Clinical-epidemiological and treatment characteristics of children with COVID-19 in a tertiary referral center in Peru / Características clínicas de niños con COVID-19 admitidos en un centro terciario de referencia en el Perú

Introduction: The COVID-19 pandemic has a great impact on children's health. This study describes the characteristics of hospitalized children at the San Borja National Children's Health Institute in Perú. Methods: This was a retrospective study of patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 from March to July 2020. Demographic, clinical, laboratory, radiological, and treatment information were collected. Data analysis included descriptive statistics and bivariate analysis to determine differences between patients in general wards and the intensive care unit (ICU). Results: We included 91 patients, 33 being females (36.3%). The most affected age group was children > 2 years of age (63 cases) with a median age of 6 years (IQR 3-10), and 61.5% were from Lima. The previous contact was determined in 30.8% of cases. A positive SARS CoV-2 PCR result was obtained in 50.6%. The presence of comorbidity was 53.8%. The most frequent symptoms were: fever (39.6%), general malaise (23.1%), cough (19.8%), and respiratory distress (14.3%). The presence of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) was confirmed in 6 patients. Antibiotics were administered in 76.9%. The most frequent radiological pattern was bilateral interstitial infiltrates (57.7%). Mortality was higher in patients in the ICU than in the hospitalization ward (27.3% vs. 4.3%, respectively; p = 0.020) Conclusions: COVID-19 in children presents mild and moderate clinical manifestations. The presence of comorbidity is an important factor for hospitalization, and mortality is high upon admission to critical care units.

Introducción: La pandemia por COVID-19 representa un gran impacto en salud infantil, en este estudio se describe el comportamiento de esta enfermedad en pacientes pediátricos hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB) en el Perú. Métodos :Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 durante marzo a julio de 2020. Se recolectó información demográfica, clínica, laboratorial, radiológica y de tratamiento, para el análisis de datos se incluyó estadística descriptiva y un análisis bivariado para determinar las diferencias de pacientes en salas de hospitalización y la Unidad de cuidados intensivos pediátrico (UCIP). Resultados: Se incluyeron 91 pacientes, 33 de sexo femenino (36,3%). El grupo etario más afectado fueron los niños > de 2 años de edad (63 casos) con una mediana de edad de 6 años (RIC 1-8). 61,5% de pacientes procedían de Lima. El resultado de PCR SARS CoV-2 fue positivo en el 50,6%. La presencia de comorbilidad fue 53,8%. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (39,6%), malestar general (23,1%), tos (19.8%) y dificultad respiratoria (14,3%). La presencia de síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C) se confirmó en 6 pacientes. El uso de antibióticos representó 76,9%. El patrón radiológico más frecuente fue intersticial bilateral (57,7%). La mortalidad fue mayor en pacientes de UCI frente a los de salas de hospitalización (27,3% vs. 4,3%, respectivamente; p = 0.020). Conclusiones: El COVID-19 en niños presenta manifestaciones clínicas leves y moderadas. La presencia de comorbilidades es un factor importante de hospitalización, y la mortalidad es alta en pacientes admitidos a UCIP.

Characterizing New Wintering Sites for Monarch Butterfly Colonies in Sierra Nevada, Mexico.

Every year, Danaus plexippus (Linnaeus, 1758) travels to hibernate in oyamel fir forests located between the limits of the states of Michoacán and Mexico in Mexico. Climate change and anthropogenic actions are diminishing oyamel fir forests in Mexico, putting pressure on the habitats of monarch butterflies. In the last decade, new colonies outside their usual range have been predicted through modeling and reported by the National Commission on Protected Areas of Mexico. The objectives of the study were to recover information on the historical and new hibernation sites, reported or modeled, from different literature sources. We also aimed to perform a bioclimatic and forest biometric characterization of new monarch butterfly colonies located in Sierra Nevada in Mexico to provide information to aid in conservation strategies for the monarch butterfly population. We conducted field trips to georeference the colonies at sites located in the Atlautla municipality in Mexico State. Climatic, topographic, and forest biometric variables were used to characterize the sites physically. It was found that the butterfly's roosts occurred at a higher elevation than those recorded by other sources. The locations where the monarch's colonies were established, in the east of Mexico State, provide information relevant to defining and developing policies for their conservation.

P2Y1 and P2Y2 receptor distribution varies along the human placental vascular tree: role of nucleotides in vascular tone regulation.

The expression of purinergic P2Y receptors (P2YRs) along the cord, superficial chorionic vessels and cotyledons of the human placenta was analysed and functional assays were performed to determine their vasomotor activity. Immunoblots for the P2Y(1)R and P2Y(2)R revealed a 6- to 8-fold increase in receptor expression from the cord to the chorionic or cotyledon vessels. In the cord and chorionic vessels the receptor distribution was mainly in the smooth muscle, whereas in the cotyledon vessels these receptors were equally distributed between the endothelium and smooth muscle cells. An exception was the P2Y(2)R at the umbilical artery, which was distributed as in the cotyledon. mRNA coding for the P2Y(1)R and P2Y(2)R were detected by RT-PCR and the mRNA coding for the P2Y(4)R, P2Y(6)R and P2Y(11)R was also identified. Application of 2-MeSADP and uridine triphosphate (UTP), preferential P2Y(1)R and P2Y(2)R ligands, respectively, resulted in contraction of isolated rings from umbilical and chorionic vessels. The vasoconstriction was blocked in a concentration-dependent manner by 10-100 nm indomethacin or 10 nm GR32191, suggesting the involvement of thromboxane receptors. MRS 2179, a selective P2Y(1)R antagonist, reduced the 2-MeSADP- but not the UTP-evoked contractions. Perfusion of cotyledons with 2-MeSADP or UTP evoked concentration-dependent reductions in perfusion pressure mediated by the NO-cGMP pathway. Blockade of NO synthase abolished the vasodilatation and the rise in luminal NO elicited by either agonist. MRS 2179 antagonized the dilatation and rise in luminal NO evoked by 2-MeSADP but not by UTP. In summary, P2Y(1)R and P2Y(2)R are unevenly distributed along the human placental vascular tree; both receptors are coupled to different signalling pathways in the cord/chorionic vessels versus the cotyledon leading to opposing vasomotor responses.

A2B adenosine receptor mediates human chorionic vasoconstriction and signals through arachidonic acid cascade.

Because adenosine is a vascular tone modulator, we examined the effect of adenosine and congeners in the vascular reactivity of isolated human placental vessels and in perfused cotyledons. We characterized its vasomotor action and tentatively identified the receptor subtypes and their intracellular signaling mechanisms. We recorded isometric tension from the circular layer of chorionic vessel rings maintained under 1.5 g of basal tension or precontracted with KCl. The relative order of potency of adenosine and structural analogs is consistent with the expression of A2B receptors, 5'-(N-ethylcarboxamido)adenosine (NECA) being the most potent. The maximal contraction ranged from 45% to 60% of the KCl standard response, except for an A2A receptor agonist that did not exceed 15%. Consistently, NECA was 100-fold more potent than adenosine to raise the perfusion pressure of ex vivo perfused cotyledons. In contrast, a selective A3 receptor agonist relaxed precontracted rings of chorionic vessels. Whereas a selective A3 receptor antagonist was ineffective to antagonize adenosine-induced contraction, A2 or A1 receptor antagonists reduced adenosine-induced vasoconstriction concentration-dependently. Denudation of the endothelial layer reduced adenosine- and NECA-induced contractions by 50-70%. Furthermore, indomethacin reduced adenosine- or NECA-induced contractions concentration-dependently in intact and endothelium-denuded rings. A thromboxane receptor antagonist blocked adenosine- and NECA-induced contractions in intact and endothelium-denuded rings, suggesting the involvement of an arachidonic acid metabolite as the mediator of the vasoconstriction. We propose that adenosine A2B receptors mediate the adenosine-induced contraction vasomotor effect in human chorionic vessels and that this involves synthesis of a thromboxane receptor activator or a related prostanoid.

Liberación de neuropéptido tirosina (NPY) de los terminales nerviosos en vasos mamarios / Liberation of tyrosine neuropeptide (NPY) from mammary vessels nerve endings

En este estudio caracterizamos la liberación de NPY de biopsias de la arteria y vena mamaria. Se induce la liberación de los neurotransmisores por medio de despolarización eléctrica de los nervios simpáticos perivasculares. Con estímulo de 70 V, 0,5 msec, 40 Hz por 5 min, segmentos de la arteria mamaria liberan 17,7 ñ 6,7 fmol (n=4) de NPY, la vena libera 4,3 ñ 1,5 fmol (n=4), valores que corresponden a un 1-2 por ciento del NPY en la biopsia. El NPY liberado por estímulo eléctrico no es metabolizado en la sinapsis neuroefectora. La liberación del NPY al medio de superfusión tiene un curso temporal lento, la máxima liberación ocurre a los 10 min del estímulo. La liberación del NPY es dependiente de la duración del estímulo (coeficiente de correlación = 0,647, p<0,01); y de la frecuencia de estimulación (coeficiente de correlación = 0,611, p<0,05), indicando que la liberación es un proceso controlado por la frecuencia de la descarga y por la intensidad del estímulo simpático vasomotor. El proceso de liberación es dependiente del calcio, ya que en ausencia de calcio extremo, la liberación de NPY se reduce en 78 por ciento. El NPY actúa sobre receptores postsinápticos, donde produce un efecto facilitador significativo de la acción vasomotora de NA y ATP. En conclusión, NPY se libera al espacio sináptico por exocitosis, donde participa junto a NA y ATP en la regulación del tono vasomotor simpático

Obstetricia práctica: clínica obstetrica de los procesos normales y las emergencias, procedimientos invasivos y no invasivos, ética, antropología de la reproducción humana, registros médicos / Practical obstetrics: clinical obstetric of normal conditions and of emergencies invasive and non-invasive procedures ethics, antropology of human reproduction, medical registries

Este libro está destinado a varios públicos de profesionales y trabajadores de salud. Ha sido escrito con dedicación, tiempo y paciencia. El libro está organizado en cinco capítulos, de los dos contienen temas complementarios nuevos: el primero sobre avances conceptuales que aplicados ayudarían al desarrollo organización, y el quinto sobre procedimientos invasivos y no invasivos, con quince temas cuya ubicación bibliográfica está dificultada para la mayoria de los médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería y estudiantes

Analisis de funciones matematicas empleando la tecnica de realidad virtual prototipo de laboratorio

El objetivo principal de este proyecto de grado, es el de poder proporcionar los componentes basicos y necesarios de un sistema de realidad virtual. Se desarrollara un guante de datos con rastreadores ultrasonicos de posicion de la mano y rastreadores en base a fotodiodos para controlar el estado de reflexion y extension de los dedos. Se empleara ademas los lentes estereoscopicos 3D Spex desarrollados por la empresa Nu Vision y estos fueron aporte al proyecto. En la etapa de ingenieria de hardware el objetivo es claro, desarrollar el guante de datos que controle la posicion de la mano y el estado de los cinco dedos, por otro lado, se proporcionaran las herramientas software necesarias para la realizacion de pruebas del funcionamiento tanto el guante de datos como el de los lentes estereoscopicos. Es importante recalcar que una aplicacion propuesta de este prototipo de laboratorio es el de poder emplear el sistema de realidad cirdual en el analisis de funciones matematicas, y se dejan abiertas las posibles y variadas aplicaciones que se le puede dar al mismo, como ser el desarrollo de juegos, caminatas por ambientes virtuales, etc...

Evaluación del plan regional de acción para la reducción de mortalidad materna en las Américas / sss

El plan vida tiene como componentes básicos a la mujer y el niño, componente que corresponden al Programa de la mujer y al Programa del niño menor de 5 años, programas que estructuralmente se encuentran al interior de la Dirección Nacional de Salud y Nutrición de la Madre y el Niño

Mortalidad materna en la ciudad de La Paz / sss

El presente documento revela la inequidad social que rodea la vida de muchos paceños, especialmente mujeres, desde que nacieron porque su vida no tuvo el mismo punto de partida. El objetivo central es crear entre los médicos una nueva corriente de pensamiento, en la que sean eliminadas las preocupaciones de carácter personalista o individual para dar paso al concepto cabal de la función social del médico

Sexualidad humana y salud familiar / Humans sexuality and phamily health

Se muestra los resultados de un proyecto de educaciòn sexual y salud familiar, realizado en tres barrios perifèricos de la ciudad de La Paz, con jòvenes de tercero medio de 8 colegios, para contribuir a su formaciòn integral, favorecer procesos de comunicaciòn y para ayudarlos a proponerse un proyecto de vida. El proyecto ha identificado las espectativas inmediatas y futuras, materiales y espirituales, de jovenes de barrios perifèricos. Lo que èstos piensan de la familia, a la que echan la culpa de sus frustraciones. La posiciòn y sentimientos de los adolescentes frente a la relaciones sexuales tempranas. Entre los alumnos "promocionados" (66,7 porciento), hubo diferencia estadisticamente significativa entre los resultados del pre y posttes. Los autores consideran que el componente formativo del proyecto es dificil evaluar a corto plazo. Concluyen que los conocimientos en educaciòn sexual y salud familiar nose incrementan de manera importante con la edad, sino con las oportunidades que ofrece el medio escolar, grupal o social. La actividad sexual en cambio es porcentualmente mayor a medida que avanza la edad. Estos resultados indican que seria màs pertinente trabajar con jòvenes de segundo medio, cuya edad oscila entre 14-15 años

Lactancia materna en la ciudad de La Paz 1970-1990 / s

La presente publicación tiene el propósito de revalorizar la lactancia materna como práctica social, y reponer su carácter de trabajo porque es parte de la doble o triple carga laboral que las mujeres tienen que enfrentar. La base de datos utilizada es la del estudio: "Mortalidad infantil en la ciudad de La Paz"

Ginecologia practica / Gynecology practice

Da un enfoque bien amplio sobre la ginecologia desde una consulta basica como el examen fisico y ginecologico como tambien algunos metodos complementarios de diagnostico, laboratorio ecografico, calcoscopias, tomografias y otros. A su vez dan una vision de la epidemiologia del cancer ginecologico, fisiologia de la menstruacion, dismenorrea, amenorrea, menopausia, etc. Anticoncepcion, seleccion del metodo, como tambien el aborto

Temas obstetricos y ginecologicos 2 ginecologia practica / Fear obstetric and gynecological 2

Contiene:Consulta ginecologica basica; metodos complementarios de diagnostico; el reisgo en ginecologia; epidemiologia del cancer ginecologico en Bolivia; fisiologia de la mestruacion y alteraciones del ritmo mestrual; dismenorrea; amenorrea; menopausia; flujo genital; embarazo ectopico; anticoncepcion y seleccion del metodo; patologia cervical neoplasica; aborto ante la ley; afecciones gineco-dermatologiacas